Valoración de las complicaciones de las FAV para hemodiálisis mediante ecografía doppler

Resumen

OBJETIVO El objetivo de una fistula arteriovenosa (FAV) en insuficiencia renal crónica evolucionada es permitir un acceso vascular seguro y repetido con flujo suficiente para realizar la hemodiálisis. El ecografía doppler permite una aproximación diagnostica inicial a las complicaciones REVISION Existen dos tipos de FAV: autólogas y protésicas .Las más habituales: Radio o humero cefálicas, cubito o humero basílicas   Principales complicaciones que podemos encontrar son: 1. trombosis del sistema venoso: ausencia de flujo con color y pulsado; no compresibilidad del vaso trombosado, ocupación de la luz por material trombotico.  Evaluar extensión del trombo.     2. Estenosis: más frecuente en zona yuxtaanastomótica.  Disminución del diámetro de la luz, velocidad picosistolica > 400 cm/s; ratio VPS entre zona estenótica y preestenótica superior a 2 en injertos; 2,5-3 en FAV.   Un flujo en la arteria braquial por debajo de 600-700 ml/min con IR elevado son hallazgos sugestivos. 3. Síndrome de robo: la fistula compromete el flujo de la extremidad Ecografía: Inversión del flujo en la arteria distal a la anastomosis que se corrige con la compresión del AV. 4. Aneurisma dilatación venosa superior a 1,5-2 veces el diámetro del vaso no dilatado. 5. pseudoaneurisma: cavidad extravascular generada por un hematoma con comunicación con el vaso. En doppler se observa flujo activo de sangre fuera del vaso y fenómeno ying yang. 6. hematoma CONCLUSION La ecografía es una técnica accesible y costo efectiva para aproximarnos a las complicaciones de las FAV de hemodiálisis